โรคยอดฮิตของเด็ก – Children health

Special Feature Story Published: Jul 2016


โรคหัวใจในเด็ก

โรคหัวใจในเด็กนั้นมีความซับซ้อนค่อนข้างมาก และบางครั้งไม่อาจสังเกตอาการได้ทันที และมักไม่พบสาเหตุที่ชัดเจน ทำให้ไม่สามารถป้องกันได้ ยกเว้นในบางกรณีที่ทราบสาเหตุ เช่น เกิดจากการติดเชื้อไวรัส หัดเยอรมัน หรือมารดาได้รับสารเสพติดหรือสารเคมีขณะตั้งครรภ์

นอกจากนี้ยังอาจเกิดได้กับทารกที่มีความผิดปกติของโครโมโซมเป้าหมายของการรักษา คือทำให้เด็กหายขาดจากโรคที่เป็นไม่ว่าจะต้องรักษาด้วยยา หรือกรณีที่ต้องผ่าตัด แต่ต้องยอมรับว่าในบางกรณีก็ไม่สามารถทำให้หายขาดได้ร้อยเปอร์เซ็นต์ แต่อย่างน้อยก็จะทำให้เด็กเหล่านี้มีการใช้ชีวิตได้ดีขึ้น

ปัจจุบันแพทย์สามารถทำการผ่าตัดเด็กที่เป็นโรคหัวใจได้ทุกอายุ ซึ่งโดยปกติแพทย์มักจะหลีกเลี่ยงการผ่าตัดในเด็กแรกเกิด เพื่อรอให้เด็กแข็งแรงและนํ้าหนักตัวมากขึ้นก่อน แต่หากมีข้อบ่งชี้ว่าต้องผ่าตัดอย่างเร่งด่วน ก็สามารถทำได้ด้วยเทคโนโลยีทางการแพทย์ที่ก้าวหน้า เพราะความผิดปกติบางอย่าง หากปล่อยให้เวลาผ่านไป อาจเสียโอกาสในการรักษาอย่างถาวรเลยก็เป็นได้

ข้อคิดจากคุณหมอ “ในปัจจุบันเด็กส่วนใหญ่มักมีคุณหมอประจำอยู่แล้ว หากพบความผิดปกติ หรือสงสัยอะไรให้รีบมาปรึกษาคุณหมอทันที เพื่อจะได้ส่งต่อให้กับแพทย์เฉพาะทางตรวจวินิจฉัยและรักษาได้อย่างทันท่วงที หากมาตรวจแล้วไม่พบความผิดปกติ อย่างน้อยก็ทำให้คนเป็นพ่อเป็นแม่ได้โล่งใจ ไม่ต้องมานั่งกังวลให้เครียดกันไปเปล่าๆ และกลุ่มอาการที่ต้องเฝ้าระวังให้ดีคืออาการตัวเขียว หอบ เหนื่อยเลี้ยงไม่โต กินนมไม่ค่อยได้ ควรรีบมาพบแพทย์ทันที ขอให้หมั่นสังเกตกันให้ดีนะครับ”

 

 

 

นาวาอากาศตรี น.พ.ณัฏฐ์ฑิพัฒน์ จุฑาเจริญวงศ์ กุมารเวชศาสตร์และกุมารเวชศาสตร์โรคหัวใจ หัวหน้าแผนกกุมารเวช โรงพยาบาลสมิติเวช ศรีนครินทร์

Sqn.Ldr. Nattipat Juthacharoenwong, M.D. Board of Pediatrics & Pediatric Cardiology Chief of Pediatrics, Samitivej Srinakarin Hospital

 

โรคหืด

คงไม่ใช่เรื่องดีแน่ถ้าลูกน้อยที่วิ่งเล่นอย่างสนุกสนานในเวลากลางวัน กลับเริ่มมีอาการไอและเหนื่อยง่าย หายใจไม่สะดวก ในเวลากลางคืน ทั้งที่ก็ไม่ได้เป็นหวัดแต่อย่างใดแถมลองฟังเสียงหายใจก็จะมีเสียงวี๊ดๆ อีกด้วย หากเกิดอาการเช่นนี้ติดต่อกันเป็นเวลาหลายวัน คุณพ่อ คุณแม่ นั้นชะล่าใจไม่ได้แล้ว เพราะนี่อาจเป็นสัญญาณเตือนว่าหนูน้อยกำลังตกอยู่ในสภาวะของ “โรคหืด”

จะเกิดอะไรขึ้นถ้าไม่รักษาโรคหืด

ชั้นกล้ามเนื้อในหลอดลมจะถูกแทนที่ด้วยพังผืด หลอดลมเกิดการหนาตัว หดเกร็งไม่สามารถยืดหรือขยายได้อย่างที่ควรจะเป็น เกิดการเสื่อมอย่างถาวร ทำให้ผู้ป่วยโรคหืดเหนื่อยง่าย และมีกำลังสำรองน้อยกว่าคนปกติ คุณภาพชีวิตไม่ดี ในกรณีที่เป็นเด็กแล้วไม่ได้รับการรักษาอย่างถูกวิธี จะทำให้การเจริญเติบโตน้อยกว่าเกณฑ์ ตัวเล็กแกรนและเสี่ยงต่อการติดเชื้อที่รุนแรง

แนวทางในการรักษานั้น ต้องหาสาเหตุที่เป็นตัวกระตุ้นให้โรคหืดกำเริบ ร่วมกับการใช้ยา ซึ่งยาหลักที่ใช้ในการรักษาโรคหืดนั้น ได้แก่ ยาพ่นบรรเทาอาการ เป็นยาที่ออกฤทธิ์เร็ว และระยะเวลาสั้น ยาควบคุมอาการ เป็นยาที่มีความสำคัญ ต้องใช้อย่างสมํ่าเสมอเพื่อควบคุมการอักเสบ และป้องกันไม่ให้เกิดหืดจับ เช่น ยาพ่นในกลุ่มสเตอรอยด์ หรือยากินกลุ่ม Leukotriene

การรักษาอื่นๆ ในกรณีที่เป็นโรคหืดที่เกิดจากภูมิแพ้ คือ การให้วัคซีนภูมิแพ้ โดยการฉีดสารก่อภูมิแพ้ที่ผู้ป่วยแพ้ทีละน้อย และค่อยๆ ปรับเพิ่มทำให้ร่างกายปรับตัว และปรับเปลี่ยนภูมิต้านทานต่อสิ่งที่แพ้ ทำให้ควบคุมอาการโรคหืดได้ดี และอาจช่วยลดการใช้ยา โดยใช้เวลารักษานาน 3-5 ปี โดยแนะนำให้รักษาและติดตามการรักษากับแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทางด้านโรคภูมิแพ้

 

 

 

ศ.นพ. ปกิต วิชยานนท์ สถาบันโรคภูมิแพ้ โรงพยาบาลสมิติเวช ธนบุรี
Prof. Pakit Vichyanond, M.D. Director of Samitivej Allergy Institute, Samtitvej Thonburi Hospital

โรคภูมิแพ้

“โรคภูมิแพ้เกิดจากความไม่พอดี” หลายคนเป็นโรคภูมิแพ้อยู่แต่อาจจะเคยชินและทนอยู่กับอาการเหล่านั้นเพราะเป็นมานานเหลือเกิน จนอาจจะรู้สึกว่าโรคภูมิแพ้นี่เป็นเรื่อง ”ปกติ” เป็นความเข้าใจผิดๆ เพราะมันคือ ”โรค” ที่ต้องได้รับการรักษาเพราะสามารถแพ้ได้ทุกสิ่งรอบตัว รวมถึงอาหารการกิน รายที่เป็นมากๆ อาจเกิดอาการหอบเฉียบพลัน หลอดลมตีบ หายใจไม่สะดวก ความดันเลือดตํ่า ช็อก และอาจเสียชีวิตได้

เพื่อให้ผู้ป่วยโรคภูมิแพ้มีคุณภาพชีวิตและร่างกายที่แข็งแรง ไม่ว่าจะเป็นเด็กหรือผู้ใหญ่จะได้สามารถประกอบอาชีพ หรือทำงานอดิเรกอื่นๆ ได้เหมือนผู้ที่มีร่างกายปกติ การมีแผนการรักษาที่ดีครอบคลุมทั้งช่วงที่มีอาการน้อยและช่วงที่เกิดอาการรุนแรงเฉียบพลัน จะทำให้คุณภาพชีวิตของผู้ป่วยดีขึ้น เช่น ทำให้นอนหลับได้มากขึ้น ไม่ต้องตื่นขึ้นมาพ่นยากลางดึก ข้อมูลจากการวิจัยใหม่ๆ พบว่า ผู้ป่วยบางรายเริ่มต้นจากอาการเล็กน้อยของโรค “แพ้อากาศ” นานวันเข้า ล่วงไปหลายปี อาการของโรคหอบหืดเริ่มเข้ามาเยือน แต่หากได้รับการรักษาอย่างถูกวิธี ทำให้หลายคนอาการน้อยลงหรือใช้ยาน้อยมาก และหลายคนอาจจะไม่ต้องใช้ยาไปเป็นเวลานาน แน่นอนว่าการตอบสนองในแต่ละรายได้ผลไม่เหมือนกัน แต่อย่างน้อยคนที่ได้ เริ่มทำการรักษาก็เท่ากับให้โอกาสกับตัวเองที่อาจจะทำให้มีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น

ข้อคิดจากคุณหมอ “อย่ากังวลกับโรคภูมิแพ้ เพียงแค่ไปพบแพทย์เฉพาะทาง แล้วตรวจให้ละเอียด วางแผนการรักษา ปฏิบัติตามแพทย์สั่งอย่างเคร่งครัด การรักษาที่ถูกต้องจะทำให้คุณภาพชีวิตของท่านดีขึ้นเฉกเช่นคนปกติ”

 

 

 

นายแพทย์วรวิชญ์ เหลืองเวชการ สถาบันโรคภูมิแพ้สมิติเวช โรงพยาบาลสมิติเวช ธนบุรี
Voravich Luangwedchakarn, M.D. Allergy and Immunology, Samitivej Thonburi Hospital

 

Heart Diseases in Children

Heart diseases in children are complicated and sometimes are difficult to detect. The cause is unclear so it cannot be prevented, except for some known causes such as viral infection, rubella or if the mother abuses drugs during her pregnancy. Lastly, the baby may have genetic disorder.

The goal of treatment is a complete cure from the disease either with medication or surgery. Although we do have to admit that not all cases will result in a complete cure, at least these children will have a better quality of life.

Currently, surgery can be performed on children of all ages. Surgeons will usually avoid surgery in newborns, but rather wait for the baby to be stronger and gain more weight. This is usually the case unless there is some medical implication that requires surgery urgently. In such cases, advances in medical technology allow surgeons to take prompt actions because an opportunity for complete cure may be loss.

Good thoughts from our doctor: “Most children already have a pediatrician. If you feel that there is something wrong, consult your pediatrician immediately so that he can make a referral. At the very least, if further testing shows that there is nothing wrong, then parents can rest easily. Take high precaution if you notice hyperventilation, tiredness, lack of growth, and difficult feeding. In such cases, do not wait but consult your pediatrician immediately.”

 

Asthma

After a fun-filled day that your child had, it’s probably a killjoy if he came home and started wheezing and coughing in the evening. If these symptoms go on for several days, you should take heed because it is a sign of asthma.

What will happen if asthma is left untreated? The muscles within the air passage way will be replaced with fibrous tissue, causing it to thicken and lose its elasticity. If the damage is permanent, the patient becomes tired easily and has less energy than normal. If left untreated in children, it can hinder their growth, which can lead to undergrowth and risk of severe infections.

Doctor’s comment: “In order to properly treat asthma, we need to find the root cause in conjunction with medication, the main therapy for sudden asthma attack is nasal spray, which is fast acting, but lasts for a brief period of time. To keep the condition under control, steroidal nasal sprays or leukotrienes are prescribed for continuous usage.”

Other type of treatment for asthma caused by allergens is vaccination by stimulating the patient with the allergen in incremental doses until his body adjusts to it to produce less reaction. This method will control the condition better and may reduce the use of medication. However, it may take 3 – 5 years to treat. So I would recommend consulting a specialist in allergies for treatment and follow up.

 

Allergy

“Allergy is caused by imbalance”. Many people have allergy, but they may get used to the symptoms because they have been suffering for so long that it becomes tolerable. Yet, it is considered by the medical community to be a “disorder” that should be treated. So what are we allergic to? The question begs a vast answer because we can develop allergy to things around us, including food. For healthy people, our environment is not foreign. But somehow, our immune system has unintentionally evolved to actively fight them off. Some people may have genetic tendency more than others.

By living in the current environment, our body may become more sensitive to certain stimulants than others. Some patients may develop acute asthma attack, low blood pressure and shock, leading to death. In order for people who are suffering from allergy to have a good quality of life and stay healthy, no matter if they are children or adults, a comprehensive treatment plan is needed for both acute and chronic episodes. Patients can sleep better at night without waking up in the middle of the night to grab their nasal spray. Research has shown that some patients develop allergy from “seasonal” allergy that prolonged to become asthmatic. If they received proper treatment, symptoms will subside and they need less medication. Furthermore, many patients may not need long-term medication, but it depends on the person as well. Nonetheless, allergy sufferers who begin treatment can have a better quality of life.

Good thoughts from our doctor: “Do not worry about allergy. An allergy specialist can lead you in the right direction with comprehensive tests to plan your treatment. Just follow the doctor’s advice and you can have a better quality of life”.

 

Tags: , , , , , , ,