เส้นทางแห่งการดูแล – The Journey of Care

Special Feature Story Published: Jul 2016

ยิ่ง “โรค” ก้าวไปไกลเท่าไหร่ มนุษย์เรายิ่งต้องก้าวไปให้ไกลกว่า “โรค” ไม่ว่าจะเป็นการดูแลรักษา การป้องกัน การเตรียมพร้อมรับมือกับ “โรค” ต่างๆ ที่จ้องจะจู่โจมเราได้ทุกเมื่อ อีกทั้งวิทยาศาสตร์ทางการแพทย์ที่มีการพัฒนาเทคโนโลยีใหม่ๆ อยู่เสมอ เพื่อเป็นตัวช่วยให้แพทย์ทำการรักษาได้อย่างมีประสิทธิภาพมากยิ่งขึ้น ไอเกิลฉบับนี้ขอรวบรวมทุกเรื่องราว ไม่ว่าจะเป็นเรื่องเด็กหรือผู้ใหญ่ เรื่องผู้ชายหรือผู้หญิง รวมทั้งความประทับใจจากคนไข้ที่มีภาวะแทรกซ้อนมากมาย แต่ด้วยเทคโนโลยีและความใส่ใจของแพทย์จึงทำให้ทุกอย่างผ่านพ้นไปด้วยดี หวังว่าจะเป็นประโยชน์กับคุณผู้อ่านได้ไม่น้อยนะคะ

เทคโนโลยีการผ่าตัด

“Minimally Invasive Surgery” หรือ MIS คือ การผ่าตัดแบบ “แผลเล็ก เจ็บน้อยนอนโรงพยาบาลน้อย ฟื้นตัวเร็ว กลับไปทำงานได้เร็ว” การรักษาผ่าตัดทำโดยเจาะรูขนาดเล็ก ประมาณ 5-10 มม. ผ่านช่องท้อง หรือผิวหนังใกล้บริเวณอวัยวะที่ต้องการผ่าตัด จำนวน 1-4 รู ขึ้นอยู่กับโรคที่ต้องการรักษา เพื่อสอดเครื่องมือ และกล้องขนาดเล็กที่สามารถบันทึกภาพอวัยวะภายในของผู้ป่วยอย่างชัดเจน และส่งมายังจอมอนิเตอร์ เพื่อให้แพทย์มองเห็นบริเวณที่ต้องการผ่าตัดได้ชัดเจน ทำให้ผลที่ได้หลังการผ่าตัดมีความเที่ยงตรงและแม่นยำ ซึ่งสามารถให้การรักษาแก่ผู้ป่วยได้อย่างครอบคลุม ไม่ว่าจะเป็น การผ่าตัดส่องกล้องทางศัลยกรรมทั่วไป การผ่าตัดผ่านกล้องทางนรีเวช การผ่าตัดผ่านกล้องทางกระดูกและข้อ การผ่าตัดผ่านกล้องในระบบทางเดินปัสสาวะ เป็นต้น

การผ่าตัดถุงน้ำดี ผ่านกล้องแบบแผลเดียว

การผ่าตัดถุงน้ำดีผ่านกล้องแบบแผลเดียว (Laparoscopic Cholecystectomy หรือ LC Single Port) ศัลยแพทย์จะเปิดแผลเพียงแผลเดียวที่บริเวณสะดือ เนื่องจากสะดือมีความโค้งและยืดหยุ่นสามารถยืดเพื่อเปิดแผลให้กว้างขึ้นประมาณ 2-2.5 ซม. ทำให้สามารถใส่กล้องวิดิทัศน์และเครื่องมือขนาดเล็กผ่านทางช่องสะดือ เข้าไปผ่าตัดถุงนํ้าดีออกได้ ข้อดีของการผ่าตัดผ่านกล้องแบบแผลเดียว คือ นอกจากจะมีการเจ็บปวดจากแผลผ่าตัดน้อย ระยะเวลาการพักรักษาตัวในโรงพยาบาลสั้น สามารถกลับไปปฏิบัติหน้าที่การงานได้เร็วแล้ว แผลผ่าตัดที่มีขนาดเล็ก จะมีความสวยงามกว่า เนื่องจากแผลถูกม้วนซ่อนเข้าไปอยู่ในรูสะดือ ไม่ทำให้สูญเสียความงามหรือเกิดรอยแผลเป็นบริเวณหน้าท้องให้เห็น ซึ่งสามารถตอบโจทย์ให้กับผู้ที่มีความวิตกกังวลเรื่องความสวยงามได้มากเลยทีเดียว

ข้อคิดจากคุณหมอ “การศึกษาหาความรู้ใหม่ ให้กับตัวเองไม่ว่าจะเป็นเรื่องสุขภาพหรือเรื่องอื่นๆ จะทำให้เราเป็นคนที่ทันเหตุการณ์อยู่เสมอ การไม่ปล่อยปละละเลยรู้จักสังเกตตัวเองและตรวจเช็คสุขภาพเป็นประจำทุกปี จะช่วยให้เรารู้ทันโรค ก่อนที่มันจะลุกลาม การทานอาหารที่มีประโยชน์ ออกกำลังกายอย่างสมํ่าเสมอ หลีกเลี่ยงอาหารประเภทไขมัน และคอเลสเตอรอลสูง รวมถึงทำจิตใจให้แจ่มใส่ สิ่งเหล่านี้ถือเป็นหลัก Universal ถ้าทุกคนทำได้แบบนี้ ก็จะช่วยให้ห่างไกลจากโรคทั้งหลายได้แล้วล่ะครับ”

นายแพทย์สายันต์ นพรัตน์ ศัลยแพทย์ โรงพยาบาลสมิติเวช ศรีราชา
Sayan Noparat, M.D. Special surgery, Surgery Center, Samitivej Sriracha Hospital

 

ทำหมันไร้แผลทางเลือกที่ปลอดภัยในการคุมกำเนิดแบบใหม่

การทำหมันไร้แผล จัดเป็นส่วนหนึ่งของการผ่าตัดผ่านกล้องไร้แผลทางนรีเวชหรือ Natural Orifice Transluminal Endoscopic Surgery (NOTES) โดยการสอดกล้องและเครื่องมือผ่าตัดขนาดเล็กมากๆ ผ่านทางช่องคลอด ซึ่งเป็นช่องเปิดธรรมชาติของร่างกาย โดยไม่ต้องเปิดแผลบนผนังหน้าท้องอีกต่อไป ซึ่งวิธีการนี้ นอกจากจะใช้ในเรื่องของการทำหมันแล้วแพทย์ยังสามารถใช้ในการรักษาและแก้ไขปัญหาต่างๆ ให้กับคนไข้ได้ในหลายกรณี เช่น การตัดปีกมดลูกจากกรณีท้องนอกมดลูก การรักษาซีสหรือถุงนํ้ารังไข่ที่ไม่มีผังผืดมากและไม่สงสัยภาวะมะเร็งแม้กระทั่งการตัดมดลูกแบบไร้แผลก็สามารถทำได้เช่นกัน

แม้การทำหมันโดยการผ่าตัดส่องกล้องแบบเดิมที่เจ็บน้อยอยู่แล้วก็ตาม แต่ยังคงเจ็บอยู่บ้างเพราะผิวหนังบริเวณหน้าท้องมีตัวรับสัญญาณความเจ็บปวดมากกว่าบริเวณเยื่อบุช่องคลอด ซึ่งมีตัวรับสัญญาณความเจ็บปวดน้อยมาก จึงแทบจะไม่ทำให้เจ็บปวดเลย นอกจากนั้นผู้ป่วยจะไม่มีแผลที่หน้าท้อง ทำให้เหมาะกับคุณผู้หญิง เพราะเป็นห่วงเรื่องความสวยความงาม และโอกาสการเกิดแผลติดเชื้อนั้นน้อยลง

แต่วิธีการทำหมันไร้แผล ยังมีแพทย์ผู้ชำนาญการในเรื่องนี้น้อยมาก วิธีการนี้จึงยังคงเป็นทางเลือกหนึ่งในการทำหมันเท่านั้น ยังไม่ใช่วิธีการแรกที่แพทย์จะเลือกใช้ทั้งนี้ต้องอยู่ที่การประเมินของแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ ว่าคนไข้เหมาะสมที่จะใช้วิธีการนี้หรือไม่ รวมถึงการตัดสินใจของคนไข้เองด้วย แต่คุณหมอได้ยํ้ากับเราว่าวิธีนี้เป็นวิธีที่น่าสนใจมากและน่าจะเป็นทางเลือกที่ดีมากในการรักษาโรคที่จำเป็นต้องผ่าตัดเพราะสามารถตอบโจทย์ในเรื่องข้อจำกัดต่างๆ รวมถึงตอบสนองความต้องการของคนไข้ได้ดีมากยิ่งขึ้น ค่าใช้จ่ายก็ไม่ได้สูงมากอย่างที่คิด

ข้อคิดดีๆ จากคุณหมอ “ก่อนตัดสินใจทำหมันแบบไร้แผล สิ่งสำคัญคู่สามีภรรยาต้องแน่ใจแล้วว่ามีบุตรพอแล้ว และไม่ต้องการมีบุตรอีก เพราะการทำหมันไร้แผลเป็นการทำหมันถาวร ถึงแม้จะสามารถทำการผ่าตัดแก้หมันได้ แต่ก็ไม่ใช่เรื่องง่ายและหากคุณคิดว่าถึงเวลาแล้วที่จะคุมกำเนิดโดยการทำหมัน วิธีการทำหมันที่ไม่มีแผลและไม่เจ็บแบบนี้ น่าจะเป็นทางเลือกอันดับต้นๆ ในใจคุณได้เลย”

นพ.สันติ พงศ์ภัณฑารักษ์ สูตินรีเวชวิทยา-ผ่าตัดผ่านกล้องทางนรีเวช โรงพยาบาลสมิติเวช สุขุมวิท
Santi Pongphantarak, M.D. Obstetrics and Gynaecology, Samitivej Sukhumvit Hospital

 

The Journey of Care

As “diseases” evolve, the more we have to do to get away from it, starting with prevention all the way to treatment. Various illnesses can afflict us at any minute, but medical technology has continually developed to help doctors plan a course of action. In this report, Aigle has collected various stories about children, elders, men, and women alike, as well as heart-felt stories from patients who have triumphed over their complications due to use of medical technology under expert care. We hope that you will find them valuable

MIS / Minimally Invasive Surgery

Minimally Invasive Surgery or MIS is a surgical technique that aims to minimize the scar, the pain, and hospital stay so that the patient can recover faster and return to work faster. MIS requires making 1 – 4 tiny incisions about 5 – 10 mm in diameter around the abdomen or the tissue that is being removed so that a scope can be inserted to transmit images to the monitor. The surgeon can see the organ clearly and make precise surgical resection, leading to the successful treatment. This technique can be used for general surgery as well as specialized procedures including gynecology, orthopedics, and urology.

Laparoscopic cholecystectomy single port or LC Single Port

For this treatment, a single incision is needed to insert the surgical tool around the naval which is curvy and very flexible. Therefore, with 2-2.5 centimeter incision, optic scope and surgical tools can be inserted to perform the surgery. The advantage of LC Single Port is post-surgical recovery. The pain and hospital stay for recovery are less. Since the incision is quite small, scarring is very minimal and can hardly be seen in the folds of the belly button area. Most patients, especially women, prefer this method for its aesthetic values.

Good advice from our doctor: “Learning new knowledge for ourselves, be it about health or otherwise, will keep us up-to-date all the time. If we take good care of our body and get annual check-up, it will help us prevent diseases before they spread. Eat healthy food, exercise regularly, avoid high cholesterol and fatty food and keep our mental health happy. These are universal precautions that everyone should practice. If you can do them, it will help keep illnesses at a distance.”

 

Tubal ligation or female surgical sterilization

This procedure can now be performed by Natural Orifice Transluminal Endoscopic Surgery (NOTES). Surgical tools and a scope are inserted through the natural opening in vagina so that there is no more scars on the belly. It can be used for tubal ligation as well as treatment of various conditions, such as removal of ectopic pregnancy, ovarian cyst, or non-fibrosis cyst. And of course, even a tumor can be removed,including hysterectomy without scar.

Laparoscopic tubal ligation is already less painful than other surgery, but there may be some sensitization on the skin around the abdomen, which has more pain receptors. However, with NOTES, since the surgical tools are inserted through the vaginal opening, patients will hardly feel any pain. It will also not leave a scar, which is a bonus for ladies who are worried about aesthetics, and the risk of infection is lower.

Not many gynecologists are specialists in NOTES technique. Therefore, it is still an alternative to regular tubal ligation. So it depends on the patient’s choice and the doctor’s assessment whether she is a suitable candidate for NOTES. But Dr. Santi reiterates that NOTES is an interesting alternative for certain condition that requires surgery since it meets the patient’s needs as well as eliminating some limitations. Furthermore, it does not cost as much as people think.

Good thoughts from the doctor : “Before making the decision about tubal ligation with NOTES, couples should be absolutely sure that they do not want any more children because the procedure is permanent. Although it can be surgically corrected, but it is not so easy. If you think that it is time for contraception, choose a method that is less painful and scar-free, then NOTES should be on top of your list.”

Tags: , , ,